Qu'est-ce que l'ulcère d'estomac ou ulcère gastroduodénal ? Il est important de comprendre les différentes appellations de l'ulcère digestif. En effet, un ulcère gastroduodénal est un ulcère situé soit dans l'estomac, soit dans le duodénum (partie haute de l'intestin). Donc un ulcère d'estomac est un ulcère gastroduodénal, mais l'inverse n'est pas forcément vrai ! L'ulcère gastroduodénal n'est pas forcément dans l'estomac, mais peut être dans le duodénum.
L'ulcère est une altération des tissus internes de l'estomac ou de l'intestin, comme une égratignure ou une plaie sur la peau. L'ulcère d'estomac ou l'uclère duodénal peut donc causer des saignements ou des hémorragies internes, parfois imperceptibles par le patient. Dans le pire des cas, cette plaie peut même perforer l'estomac : il y a littéralement un trou qui rend possible le passage du contenu de l'estomac vers la cavité abdominale. C'est ce qu'on appelle l'ulcère perforant.
On recense deux grandes catégories de causes d'ulcère : l'infection à Helicobacter Pylori et l'effet secondaire de certains traitements.
Helicobacter Pylori est une bactérie connue pour les troubles digestifs qu'elle peut causer, potentiellement graves comme l'ulcère en l'occurence. Cette bactérie cause une inflammation du système digestif, appelée gastrite. Cela peut causer le décès par hémorragie digestive ou contamination de la cavité abdominale en cas d'ulcère perforant. Le traitement par antibiotique peut résoudre les problèmes d'ulcères, mais pas toujours.
La iatrogénie rappelons-le, est l'ensemble des conséquences sur la santé d'un traitement ou d'une action médicale. Les effets indésirables engendrés par les médicaments en font partie. De nombreux médicaments employés fréquemment qui plus est, peuvent engendrer ou agrraver un ulcère gastroduodénal. Les anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS tels que l'Ibuprofène, Diclofénac) et l'aspirine sont des traitements pouvant provoquer un ulcère digestif.
Il est connu que le stress engendre des effets néfastes sur le corps, comme le montre des expressions très anciennes. Se mettre la rate au cours-bouillon, avoir la boule au ventre, etc. Les personnes fort anxieuses, même si cette anxiété ou cette douleur psyhique est inconsciente, peut créer de l'acidité importante dans l'estomac, au point de provoquer un ulcère. Le mode de vie aussi peut entraîner ces soucis : forte consommation d'alcool, mauvaise alimentation, association tabac-alcool en sont les meilleurs exemples.
Avant même la présence d'un ulcère proprement dit, le patient peut ressentir des douleurs abdominales, de l'acidité dans le ventre, dans l'oesophage, un reflux gastro-oesophagien (RGO). Tout cela peut être à la fois bénin et à la fois présager d'un ulcère pour l'avenir. La consultation peut se faire dès ce stade pour déterminer les facteurs de risque de l'ulcère (traitement AINS, aspirine, stress, alcool, etc.). Parfois, ce début d'ulcère n'est pas perçu (asymptômatique) puis apparaissent des signes de gravité tels que des crachats de sang (hémoptysie), du sang dans les selles se manifestant par des selles noires (méléna). Cela peut aller jusqu'à l'hémorragie massive est donc jusqu'au choc hémorragique puis au décès.
Le traitement de l'ulcère dépend essentiellement de sa cause. Parfois, aucune cause n'est trouvée et la piste pyschologique est alors avancée. Certains patients bénéficiant alors d'un accompagnment avec un psyschothérapeute ressentent un bienfait flagrant sur le plan mental, confortant cette hypothèse de la cause psychologique (stress, mal-être, angoisses).
Mise en place de traitement contre l'acidité, grâce aux antiacides (Maalox®, Xolaam®, Rolaids®, Rocgel®, Tums®) et à une alimentation peu acidifiantes ua niveau de l'estomac (éviter le café, les excès en général, les produits transformés, le sucre...).
Une antibiothérapie si Helicobacter Pylori est retrouvée dans le tube digestif au cours d'une fibroscopie / coloscopie.
L'arrêt des traitements par AINS ou aspirine, avec une substition par d'autres antalgiques ou antipurétiques ou antiagrégant plaquettaires.
Lorsque l'ulcère est grave, il est nécessaire de réaliser une intervention chirurgicale d'urgence pour résoudre la perforation d'ulcère et rendre à nouveau l'estomac ou le duodénum perméable.
Que ce soit l'ulcère d'estomac ou l'ulcère d'intestin, les risques sont similaires : un saignement chronique pouvant entraîner une anémie, des crachats de sang (hémoptysie), du sang dans les selles se manifestant par des selles noires (méléna), des maux de ventre (potentiellement présents avant le stade d'ulcère et avant les autres symptômes. Lorsque l'ulcère est grave, il provoque une hémorragie digestive avec un risque de choc hémorragique, une perforation de l'estomac ou du duodénum entraînant d'emblée une péritonite (inflammation / infection du péritoine, qui est l'enveloppe contenant les organes digestifs).
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