Pour tout soin infirmier, appliquez les règles essentielles à savoir :
Vérifier la prescription médicale, l'identité du patient, les contre-indications éventuelles
L'intégrité du matériel, sa date de péremption
Les règles d'hygiène élémentaires (lavage des mains, ports des gants, asepsie...)
Lisez les transmissions avant le soin et faites vos transmissions après.
Faire une transfusion ne demande pas que la dextérité de gestes techniques similaires à la pose de perfusion : la différence réside dans l'ensemble du soins, les risques qu'il engendre.Avant de transfuser : le dossier du patient
Un bilan sanguin est nécessaire avant la transfusion sanguine :
- 2 déterminations de groupe sanguin ( 2 prélèvements séparés réalisés par 2 infirmiers différents afin d'éviter toute erreur qui serait fatal en cas de transfusion d'un sang non compatible)
- recherche d'agglutinines irrégulières (prélèvement valable 72h) et compatibilité
- sérologies pré transfusionnelles.
Vérifiez donc si vous possédez les résultats récents du patient ou programmez la prise de sang.
La commande des produits sanguins labiles : elle se fait en présence de l'ordonnance qui contient des données précises concernant le type de culot demandé.
A cause du risque gravissime de transfuser un sang inadapté, de nombreuses précautions sont à prendre obligatoirement, régies par un cadre légal précis. L'infirmier a énormément de responsabilités lors de cet acte. Voilà pourquoi il convient de savoir réaliser le contrôle prétransfusionnel ultime, plus souvent appelé CPTU. Un suivi de l'hémoglobinémie est incontournable afin de constater l'efficacité de la transfusion. Vous devez aussi avoir réceptionné les produits sanguins labiles dans certaines conditions.
Le soin de la transfusion sanguine
Le matériel :
- kit de transfusion qui comprend un filtre que n'a pas une tubulure à perfusion.
- carte de contrôle pré-transfusionnel
- produits Sanguins labiles
- Avant de réaliser la transfusion, posez une voie d'abord qui sera exclusivement réservée à la transfusion.
- Prenez les constantes pour comparer la tension avant, pendant et après la transfusion.
- Après avoir vérifié le CPTU, posez le culot sanguin si le résultat de compatibilité est OK à 20 gouttes/minutes dans un premier temps (cela permet de déceler d'éventuelles complications), puis préciser le débit pour obtenir une durée de transfusion égale à 1h30 pour des globules rouges, 30 minutes pour des plaquettes, 10 minutes pour du plasma.
- Celui qui pose la transfusion doit rester auprès du patient lors des premières minutes et surveiller un éventuel accident transfusionnel, prendre les constantes.
Technique de pose de perfusion
Techniquement, ce soin infirmier se réalise comme la pose de perfusion, mais avec un matériel spécifique. Vous aurez donc besoin de :
- cathéter raccordable à une tubulure spéciale transfusion
- tubulure à transfusion
- culot globulaire
- matériel d'hygiène, d'antisepsie et d'évacuation des déchets
Surveillance pendant et après la transfusion, les complications
Etant donné les précautions prises, il est très rare de voir des complications. Cependant, l'infirmier doit savoir réagir en cas de problème et donc connaître les signes à surveiller pendant la transfusion :
- agitation
- malaise
- nausées
- vomissements
- diarrhée
- chute de la tension artérielle
- tachycardie
- dyspnée, polypnée
- frissons, hyperthermie (accident hémolytique ou infectieux?)
- sensation d'oppression thoracique
- chaleur du visage ou dans la veine du site de transfusion
- douleurs lombaires ( synonyme d'accident hémolytique)
- douleurs abdominales (problème infectieux)
Devant l'apparition de ces signes d'un accident transfusionnel, il faut arrêter la transfusion et garder la voie d'abord, appeler le médecin et vérifier le CPTU.
Publié dans la catégorie Transfusion par Lucie Manet le : 03-02-2020 16:08
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