Pour tout soin infirmier, appliquez les règles essentielles à savoir :
Vérifier la prescription médicale, l'identité du patient, les contre-indications éventuelles
L'intégrité du matériel, sa date de péremption
Les règles d'hygiène élémentaires (lavage des mains, ports des gants, asepsie...)
Lisez les transmissions avant le soin et faites vos transmissions après.
Diagnostic infirmier 'incontinence urinaire' : comprendre les mécanismes pour mieux accompagner les patients atteints d'incontinence.Mécanismes physiopathologiques de l'incontinence urinaire
Puisque nous traitons ce sujet dans le cadre du module de gériatrie, nous allons surtout parler des mécanismes de l'incontinence liée au vieillissement.
La continence (capacité à contrôler la miction urinaire) est possible grâce aux sphincters, ces muscles circulaires situés autour de l'urètre. Avec l'âge, ils perdent leur tonicité, de même que l'ensemble du plancher pelvien. Un autre muscle est responsable de la perte incontrôlée d'urine : le detrusor... Non, il ne s'agit pas d'un personnage de science fiction ! Mais bien du muscle qui recouvre la vessie : il se contracte lorsque celle-ci est pleine. Cependant, lors du vieillissement il devient "hyperactif". C'est-à-dire que des contractions inopportunes provoquent des fuites urinaires à n'importe quel moment. Il ne s'agit pas d'impériosité mictionnelle mais d'incontinence urinaire permanente puisque la vessie possède en permanence de l'urine.
Les conséquences des problèmes urinaires
Sur le plan moral : il est difficile d'accepter l'idée de ne plus contrôler la miction. Par conséquent, l'image de soi est dégradée avec une difficulté à conserver une vie sociale animée. La peur de se souiller en public, de sentir mauvais, l'inconvénient de devoir se changer régulièrement... Le risque d'isolement social et d'altération de l'image de soi est réel.
Sur le plan corporel : à cause de l'incontinence urinaire, le contact de l'urine sur la peau est trop fréquent, responsable d'érythème parfois même d'infections cutanées mycosiques (la macération est fortement appréciée des champignons!) et bactériennes (humidité et chaleur sont les circonstances favorites des germes).
Les actions IDE face à l'incontinence urinaire
L'un des rôles fondamentaux du soignant est d'aider la personne à accepter cette situation d'incontinence, par le dialogue et par le soin. Il est difficile d'accepter le port d'une protection, qui prend parfois la forme d'une véritable couche pour bébé : il est important de rappeler au patient les avantages de ces dispositifs pour casser cette image humiliante que les personnes incontinentes peuvent ressentir.
Pour éviter les complications cutanées (rougeurs / érythèmes), les soignants s'assurent que les personnes incontinentes se changent régulièrement ou les aident à le faire lorsqu'elles ne peuvent pas le faire seul. Les changes doivent être effectués régulièrement, ils font d'ailleurs partie de l'organisation du service en EHPAD et prennent beaucoup de temps aux équipes.
L'équipe paramédicale encourage la personne à aller aux toilettes même en cas de port de protection : il s'agit de promouvoir l'autonomie malgré tout.
Les troubles mictionnels : choix des protections
L'incontinence ne touche pas que les personnes âgées hospitalisées ou institutionnalisées... A domicile, beaucoup souffrent de ce problème. Il existe des protections anatomiques, relativement discrètes (même forme qu'une serviette hygiénique) et les changes complets (protection qui se ferment sur le ventre et ont un fort pouvoir absorbant, qu'on appelle aussi couche mais pas devant les patients, à cause de cette image de couche bébé qui peut être difficile à accepter).
Publié dans la catégorie Gériatrie par Lucie Manet le : 03-02-2020 14:42
Commentaires
Relations toxiques : en finir
Relations toxiques : comment en sortir ?
Les humains sont tous plus ou moins toxiques les uns pour les autres. Mais certains ont cette capacité à complètement épuiser certaines personnes. Les faire sentir coupable sans même se rendre compte que c’est l’autre qui provoque cela, les faire sentir (...)
Audition : qu'est-ce que l'organe de corti ?
Audition : qu'est-ce que l'organe de corti ?
L'organe de Corti est une structure essentielle du fonctionnement de l'oreille. Éponyme de l'anatomiste Italien Alfonso Corti, il s'agit d'un organe sensoriel et nerveux niché dans la cochlée, et qui joue un rôle central dans la transmission des (...)