Pour tout soin infirmier, appliquez les règles essentielles à savoir :
Vérifier la prescription médicale, l'identité du patient, les contre-indications éventuelles
L'intégrité du matériel, sa date de péremption
Les règles d'hygiène élémentaires (lavage des mains, ports des gants, asepsie...)
Lisez les transmissions avant le soin et faites vos transmissions après.
Il existe plusieurs antalgiques en palier II, avec chacun des modes d'action différents et une utilisation dans un contexte médical précis. Ils comportent des effets secondaires plus lourds que les médicaments du palier précédent, ainsi que des risques d'accoutumance, de dépendance.Types et intensités de douleurs
Utilisés pour les douleurs relativement coriaces ou ne cédant pas à la prise d'antalgiques périphériques à l'effet plus faible, les antalgiques de palier 2 sont prescrits pour des douleurs aigues ou chroniques, comme les lombalgies, les douleurs post-chirurgicales ou post-traumatiques.Recommandé pour les douleurs avec une EVA (échelle de la douleur) de 4 à 6 et traite les douleurs nociceptives et neuropathiques.
Mécanismes et modes d'action
Action centrale : le médicament analgésique de palier 2 diminue ou empêche la perception de la douleur par les terminaisons nerveuses. Il bloque la perception de la douleur dès la naissance de l’ influx nociceptif. Les terminaisons nerveuses ne reçoivent pas le message indiquant la douleur, et ne peuvent donc pas le transmettre au cerveau.
Ce mécanisme s'explique par l'inhibition de la synthèse des prostaglandines qui agit normalement comme un médiateur de la transmission du stimuli douloureux).
Voie d'administration
Les antalgiques de palier 2 s'administrent par différentes voies : per os (voie orale), perfusion (voie injectable).
Effets secondaires
Ils dépendent de chaque molécule mais globalement, le risque de détresse respiratoire, de somnolence, de vertiges, d'accoutumance et dépendance sont constants dans les antalgiques de palier 2. Il est déconseillé de conduire lorsqu'on suit un traitement de palier 2.
Pour connaitre les détails pour chaque classe, consulter les fiches suivantes.
Les classes de palier II
Codéinés
Codéine
Codéine avec paracétamol (Efferalgan codéiné, Codoliprane...)
Dextropropoxyphène
Dextropropoxyphène (Antalvic)
Dextropropoxyphène avec paracétamol (Di-antalvic)
Tramadol (Ixprim)
Tramadol
Les paliers d'antalgiques
Palier 1 : antalgiques périphériques - douleur faible à modérée
Palier 2 : antalgiques centraux faibles - douleur modérée à sévère
Palier 3 : antalgiques centraux forts - douleur sévère à très sévère
Publié dans la catégorie Pharmacologie par Lucie Manet le : 05-04-2012 12:00
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