Pour tout soin infirmier, appliquez les règles essentielles à savoir :
Vérifier la prescription médicale, l'identité du patient, les contre-indications éventuelles
L'intégrité du matériel, sa date de péremption
Les règles d'hygiène élémentaires (lavage des mains, ports des gants, asepsie...)
Lisez les transmissions avant le soin et faites vos transmissions après.
Il existe de nombreux antalgiques en palier 1, avec chacun des modes d'action différents et une utilisation dans un contexte médical précis. En fonction de l'intensité et de la localisation de la douleur, de la présence ou non de fièvre, on choisit différents traitements.Types et intensités de douleurs
Seules les douleurs faibles à modérées peuvent être diminuées ou supprimées avec les traitements analgésiques de palier I. Il est prescrit très fréquemment en première intention, pour des maux de tête, de ventre (douleurs abdominales, notamment liées au cycle menstruel), de l'arthrose, des douleurs liées à une contusion, une intervention chirurgicale.
Recommandé pour les douleurs avec une EVA (échelle de la douleur) de 1 à 3.
Mécanismes et modes d'action
Action périphérique : le médicament analgésique de palier 1 diminue ou empêche la perception de la douleur par les terminaisons nerveuses. Il bloque la perception de la douleur dès la naissance de l’ influx nociceptif. Les terminaisons nerveuses ne reçoivent pas le message indiquant la douleur, et ne peuvent donc pas le transmettre au cerveau.
Ce mécanisme s'explique par l'inhibition de la synthèse des prostaglandines qui agit normalement comme un médiateur de la transmission du stimuli douloureux).
Voie d'administration
Les antalgiques de palier 1 s'administrent par différentes voies, selon les différentes classes d'antalgiques de palier 1. Le paracétamol par exemple, existe en per os (voie orale), injectable (perfusion) ou intrarectale (suppositoire). L'anti-inflammatoire non stéroïdien comme le Voltarène, existe également en voie orale ou en gel.
Effets secondaires
Ils dépendent de chaque molécule mais globalement, aucun risque majeur à part les risques d'allergies.
Les classes de palier I
On distingue les médicaments analgésiques du palier 1 en différentes classes ou familles.
Anti-inflammatoires Non Stéroiens (AINS)
Aspirine - Salicylés - Acide acétylsalicylique
Diclofénac - Arylcarboxyliques (Voltarène)Fénamates (Nifluril)
Oxicams
Non-morphiniques
Paracétamol (Doliprane, Efferalgan, Dafalgan)
Noramidopyrine
Les paliers d'antalgiques
Palier 1 : antalgiques périphériques - douleur faible à modérée
Palier 2 : antalgiques centraux faibles - douleur modérée à sévère
Palier 3 : antalgiques centraux forts - douleur sévère à très sévère
Publié dans la catégorie Pharmacologie par Lucie Manet le : 05-04-2012 12:00
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