Comment repérer un état de choc hémorragique et comment réagir pour compenser la situation au mieux et au plus vite ?

Définition

On parle de choc hémorragique lorsqu’un patient est victime d’une hémorragie telle qu’elle entraîne un état de choc. Cet état de choc est une forme de choc hypovolémique, puisque le patient perd du volume liquidien en perdant du sang.
Il s’agit d’une défaillance circulatoire aiguë par diminution sévère du volume sanguin circulant.

Causes

Le choc hémorragique est une complication de :

• blessure avec plaie (accident, tentative de suicide, agression)
• intervention chirurgicale (sutures réouvertes) avec hémorragie externe (visible) ou interne (invisible sauf en cas de saignement par la bouche, organes génitaux ou anus)
• métrorragies (règles hémorragiques)
• saignement digestif (ulcère d’estomac, lésion de la rate…)
• accouchement avec l’hémorragie de la délivrance

Symptômes

Ils sont les mêmes que ceux de l’état de choc :

• polypnée : on mesure la fréquence respiratoire
• hypoxémie : on mesure la saturation (saturation en oxygène inférieure à 90%), on pose de l’oxygène
• hypotension : on prend la tension artérielle (souvent inférieure à 9)
• tachycardie ou bradycardie : on mesure le pouls (souvent supérieur à 110), souvent à peine perceptible au poignet (prendre à la carotide ou en fémoral)
• cyanose / marbrures : coloration violacée des extrémités du corps, des lèvres, ou même des genoux, causée par l’hypoxémie
• malaise : du simple vertige au coma, en passant par l’obnubilation, l’agitation
• hypothermie : on mesure la température, on pose si besoin une couverture de survie

Traitements en urgence

Le pronostic vital étant engagé, l’équipe médicale se doit d’administrer un ou plusieurs des traitements ci-dessous, sur prescription du médecin :

• Compression de la plaie si possible et suture dans le meilleur des cas, avec nécessité de passer au bloc opératoire dans le cas de lésions internes à l’origine du saignement
• pose d’un accès veineux pour administration de solutés de remplissage et / ou de transfusion
• pose de transfusion sanguine
• oxygénothérapie pour combler l’hypoxémie
• Couverture de survie si besoin pour compenser l’hypothermie