Souvent diagnostiquée lors d’un coma acidocétosique du diabétique, l’acidocétose apparaît néanmoins dans d’autres circonstances et rassemble plusieurs symptômes qui permettent de la reconnaître et de la soigner.
Plusieurs organes sont mis à mal, à cause de la présence de corps cétoniques en trop grand nombre. On retrouve donc un malaise, sans douleurs thoraciques, avec polypnée et une haleine de pomme caractéristique.
Haleine de pomme
Ces 2 régimes faisaient auparavant l’objet de règles différentes, l’un étant sans sel strict, l’autre simplement pauvre en sel. Aujourd’hui, la plupart des professionnels de santé estiment que le régime sans sel entraînent des risques démesurés et ne prescrivent donc plus que le régime allégé en sel.
Apport normal en sel
Rappelons que les pays industrialisés consomment beaucoup plus de sel que le reste du monde, tout comme il présente des cas d’hypertension artérielle bien plus nombreux. En effet, nous consommons entre 10 et 15g de sel par jour.
Toutefois, on considère dans notre société, que la consommation de sel normale tourne entre 6 et 8 g de sel par jour, soit un tout petit peu plus d’une cuillère à café. Certaines pathologies demandent aux patients de réduire cette quantité ou même de supprimer complètement le sel.
Pourquoi s’attaque-t-on au sel ?
Le sel, de son nom scientifique « sodium », joue un rôle crucial dans l’équilibre électrolytique du corps humain. Il impacte directement le fonctionnement du système cardiovasculaire, pouvant provoquer une hypertension notamment.
Régime sans sel strict = désodé = hyposodé strict
Le patient ne consomme absolument pas de sel. Cependant, il peut consommer du sel potassium à raison de 2g/jour paximum. Aujourd’hui, le régime sans sel strict est peu precrit, et peu réalisable puisqu’il y a du sel partout. De plus, il peut provoquer une déshydratation, une hyponatrémie. Les médecins prescrivent donc plus souvent un régime pauvre en sel. L’acétone provoque une haleine caractéristique, ressemblant à celle de la pomme. Certains patients présentent cette haleine sans forcément être en état de malaise. Cela permet parfois de mettre un professionnel de santé sur la piste du diabète.
Troubles électrolytiques
Les reins cherchent à éliminer l’acétone sous forme de potassium et sodium. Le corps perd alors une quantité importante de potassium et de sodium, tout deux fondamentaux pour le bon fonctionnement du système cardiovasculaire.
Polyurie et déshydratation
D’autre part, l’hyperglycémie entraîne une polyurie responsable de déshydratation.
Polypnée à Détresse respiratoire
Pour éliminer l’acidité, les poumons recourent au système tampon bicarbonate – acide carbonique, qui entraînent une polypnée, pouvant aller jusqu’à la détresse respiratoire.
Arrêt cardiaque par collapsus
La détresse respiratoire est responsable de la diminution du fonctionnement du coeur, ce qui aboutit à un collapsus (effondrement de la pression artérielle) pouvant aller jusqu’à l’arrêt cardio-respiratoire.