Souvent découverte au cours d’un coma acidocétosique du diabétique, l’acidocétose demande des soins urgents et en rapport avec la cause exacte.
Conduite à tenir en cas de suspicion d’acétose
Tout patient diabétique présentant un malaise doit subir une glycémie et une analyse d’urines grâce à une simple bandelette urinaire trempée dans les urines, initialement recueillies dans un pot à ECBU, afin de constater une éventuelle cétonurie. Le patient est scopé de manière à surveiller toutes ces constantes en permanence : pouls, tension, fréquence respiratoire, saturation en O².
L’infirmier pose une voie d’abord veineuse avec une perfusion de NaCl 0,9%. Il réalise un bilan sanguin complet par la même occasion et des gazs du sang afin d’évaluer le taux de Ph artériel, qui indique la gravité de l’acidose (sang acide).
Pour éliminer d’autres causes de malaise (pour faire donc ce qu’on appelle un diagnostic différentiel), on procède à l’électrocardiogramme également.
Traitements d’urgences de l’acidocétose
- Hyperglycémie : sur prescription, l’infirmier prépare une seringue électrique d’insuline.
- troubles électrolytiques : selon les résultats du bilan sanguin, on passe des solutés en intraveineux.
- Polypnée : apport d’oxygène selon les besoins via des lunettes ou un masque, ou un masque à haute concentration.
- détresse respiratoire ou arrêt cardio-respiratoire : on pose un BAVU , on procède au massage cardiaque si besoin et à l’administration de traitements intraveineux comme l’adrénaline.
- Ph abaissé
- Nausées / Vomissements / Douleurs abdominales
L’acidité sanguine est caractérisée par un ph bas.
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