Prévention d’escarre : le soin c’est bien, le reste c’est mieux !


Soyons vigilants : une rougeur passée inaperçue est la porte ouverte à bien des dégâts… L'escarre s'installe parfois très vite et la prévention a donc toute son importance.

PRÉVENTION DE L’ESCARRE PAR L’ALIMENTATION

On pense avoir fait notre travail lorsqu’on a effleuré un talon ou un sacrum… Mais on peut faire bien mieux. Les personnes âgées sont souvent dénutries, de par la physiologie du vieillissement : c’est-à-dire qu’elles manquent de protéines.

Pour cela il existe des compléments alimentaires à administrer sur prescription médicale et à condition que la personne ne soit pas à risque de se déshydrater. En effet, la toxicité rénale peut avoir des conséquences non souhaitables.

Bien entendu, avant d’avoir recours aux protéines il convient de s’assurer que la personne mange équilibré (portion de viandes ?).

BIEN HYDRATER POUR PRÉVENIR L’ESCARRE

Boire, si besoin solliciter une prescription de perfusion pour que les apports soient suffisants contribue à lutter contre la survenue de l’escarre. En cas de chaleur, les soignants sont plus vigilants mais attention : en EHPAD le chauffage est parfois très élevé et l’hiver peut donc déshydrater presqu’autant que l’été… Soigner, c’est s’adapter !

ALTERNER LES POSITIONS POUR LIMITER L'ALTÉRATION DE LA PEAU

Effectivement, la cause de l’escarre étant le point d’appui sur un plan dur (mais parfois un plan « mou » suffit !) la technique la plus basique et la plus efficace est de mobiliser les personnes à risque : les motiver à ne pas rester au lit ou assis toute la journée, pour les personnes grabataires les aider à s’allonger tantôt sur un côté, tantôt sur l’autre…

Pour y parvenir les équipes doivent passer régulièrement dans les chambres, mais avec le manque de personnel cela devient de plus en plus compliqué, malgré une bonne organisation : la crise est un risque d’escarre ?

LES GESTES QUI PRÉVIENNENT : SOINS INFIRMIERS

C’est en analysant la situation de chaque patient que l’on détermine leurs risques plus ou moins grand de développer des escarres (démarche de soin escarre). Chez les personnes à risques on met en place des soins adaptés : effleurage des zones à risque (points d’appui sollicités selon la position), éviter les plis des vêtements, des draps, bien sécher la peau et l’hydrater avec un produit gras (huile Sanyrène ou crème Bepanthen).

En résumé la prévention d’escarre c’est 4 domaines : alimentation, hydratation, position et soins locaux. En résumé la prévention d’escarre passe par 4 domaines : alimentation, hydratation, position et soins locaux.

Les 4 stades de l'escarre : symptômes principaux

Le dernier stade peut arriver très vite si rien n'est fait : il existe divers soins pour enrailler la progression de l'altération de la peau. Cliquez sur chaque stade pour découvrir les soins à réaliser.
  1. Stade 1 Rougeur : érythème persistant, parfois douloureux. Il faut agir dès cette étape pour éviter l'évolution vers les stades suivants.
  2. Stade 2 Phlyctène : cloque séreuse (liquide transparent) ou composée de sang (noire : à ne pas confondre avec la nécrose !.
  3. Stade 3 Ulcération : la plaie atteint les tissus sous cutanés, avec l'apparition d'un ulcère, de fibrine (élément intervenant dans la cicatrisation et qui ici, peut justement empêcher le processus de cicatrisation en cas d'abondance de fibrine). A ce stade, l'ulcère progresse si rien n'est fait, pouvant laisser paraître l'os.
  4. Stade 4 Nécrose : les tissus sont noirs et sans vie.
Bien évidemment, l'idéal est d'agir en prévention : il ne suffit pas de pratiquer l'effleurage ou d'alterner les positions. Bien d'autres facteurs entre en compte, découvrez-les dans nos fiches techniques de soins infirmiers.


Pour tout soin infirmier, appliquez les règles essentielles à savoir :

  • - Vérifier la prescription médicale, l'identité du patient, les contre-indications éventuelles
  • - L'intégrité du matériel, sa date de péremption
  • - Les règles d'hygiène élémentaires (lavage des mains, ports des gants, asepsie...)
  • - Lisez les transmissions avant le soin et faites vos transmissions après.

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