Normes prise de sang : coagulation, hémostase


Le bilan coag comme on l’appelle en chirurgie, n’est pas utilisé seulement dans le cadre d’une intervention chirurgicale. Le médecin peut prescrire une des analyses suivantes pour déceler des troubles de la coagulation pathologiques ou en tant qu’effets secondaires d’un traitement…

Norme TP : Taux de Prothrombine

Afin d'évaluer un risque hémorragique mais aussi les incidences positives ou négatives d'un traitement AVK (antivitamine K), le prélèvement sanguin pour analyse du TP est fondamental. La norme du TP (taux de prothrombine) est entre 80 à 100 %.

Plusieurs effets thérapeutiques peuvent être recherchés selon les situations médicales : le médecin cherchera donc un équilibre du TP différent d'un patient à un autre.

Normes I.N.R. : International Normalized Ratio

Pour obtenir une anticoagulation stable, l'INR est analysé régulièrement et l'infirmier pratique donc un bilan coag. Selon l'objectif du bilan sanguin, le médecin cherche à obtenir un INR différent :
  • 1 : norme INR recherchée chez un patient sans traitement
  • 2 à 3 : norme INR recherchée chez un patient avec traitement, lors du suivi d'un traitement AVK
  • Au-delà : il y a des risques hémorragiques! Prévenir le médecin et adapter la thérapeutique selon prescription.

Normes TCA : Temps de Céphaline Activée

Dans un bilan coag, on surveille le résultat sanguin du TCA dans le cas d'un traitement par héparine. Les normes du TCA sont :
  • 1,5 à 3 fois celui du témoin pour un bon équilibre.
  • 24 à 41 secondes
La prise de sang doit être réalisée 3 à 4 heures après le traitement : dans tous les cas référez-vous aux protocole de service ou prescriptions.

Normes TS : Temps de Saignement

Avec le temps de saignement, on cherche à mesurer le temps de formation du clou plaquettaire. Les normes du TS varient fortement selon les techniques. Plus le temps de saignement est long, plus le risque hémorragique est important.

Normes Fibrinogène

Il s'agit ici d'évaluer l'efficacité de ce facteur de coagulation : des anomalies de ce marqueur constituent un signe supplémentaire de nombreux tableaux (ensembles de symptômes désignant une pathologie tout autre). La norme du fibrinogène est de 2 à 4 g / L.

Normes D-Dimères

On mesure les D-Dimères en cas de suspicion de thrombose veineuse (située aux membres inférieurs (thrombose) ou dans l'artère du poumon en cas d'embolie pulmonaire), bien que le diagnostic s'appui définitivement sur un échodoppler. La norme des D-Dimères se situe sous 500 microgrammes / L.

Normes Anti-Xa

On cherche ici à évaluer l'efficacité du traitement par Héparine afin d'atteindre une zone bien précise qui diminue les risques de thrombose sans pour autant provoquer l'hémorragie. La norme Anti X-A se trouve entre 0,2 et 0,5 UI / ml.

Pour tout soin infirmier, appliquez les règles essentielles à savoir :

  • - Vérifier la prescription médicale, l'identité du patient, les contre-indications éventuelles
  • - L'intégrité du matériel, sa date de péremption
  • - Les règles d'hygiène élémentaires (lavage des mains, ports des gants, asepsie...)
  • - Lisez les transmissions avant le soin et faites vos transmissions après.



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